Prostatite : symptômes, traitement, prévention

La prostatite chez l’homme est un processus inflammatoire qui touche le tissu prostatique. La maladie s'accompagne de douleurs qui surviennent dans le bas du dos, le périnée et le bassin. Les principales manifestations sont des douleurs au niveau du périnée et un dysfonctionnement des voies urinaires inférieures.

Parmi toutes les maladies urologiques, les urologues sont le plus souvent confrontés à la prostatite. Elle peut se développer de manière inattendue (de manière aiguë) dans le contexte de l'état de santé général, ou elle peut durer longtemps, avec des périodes d'exacerbation et de rémission, ce qui indique une évolution chronique. De plus, la deuxième variante de la maladie est diagnostiquée beaucoup plus souvent.

La maladie peut être indépendante et peut également être associée à une hyperplasie de la prostate ou à un cancer de la prostate.

Raisons du développement

L'inflammation n'apparaît pas d'elle-même. Les causes de la prostatite peuvent être divisées en bactériennes et non bactériennes.

La variante infectieuse aiguë survient généralement chez les hommes de moins de 35 ans en raison de lésions de la prostate causées par des bactéries à Gram négatif - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. L'inflammation est également due à une infection par des infections sexuellement transmissibles - gonorrhée, chlamydia. Dans la forme chronique, il peut y avoir bien d'autres raisons et la liste comprendra des microbes atypiques.

Les facteurs provoquant le développement de la variante bactérienne sont :

• rapports sexuels non protégés;
• Infection par le SIDA ou le VIH ;
• diarrhée ou constipation;
• rapports sexuels anaux;
• mode de vie sédentaire;
• vie sexuelle inactive;
• diabète sucré;
• hypothermie;
• violations de l'hygiène intime.
• troubles émotionnels;
• maladies auto-immunes ;
• activité physique accrue;
• manque de vie sexuelle régulière;
• travaux impliquant le levage de charges lourdes;
• stress chronique;
• congestion des tissus prostatiques;
• modifications fibrotiques précédemment confirmées dans la prostate (selon les résultats TRUS).

Quels sont les premiers signes de prostatite auxquels vous devez prêter attention ?

Les premières manifestations de la maladie sont des douleurs dans le bas du dos et le périnée, des difficultés à uriner. Si, en allant aux toilettes, vous constatez un affaiblissement du jet urinaire, ou ressentez une gêne ou une sensation de brûlure au niveau de l'urètre, vous devez contacter au plus vite un urologue.

Avec l'apparition aiguë de la maladie, la température peut augmenter et l'état de santé général peut se détériorer. Un tel patient doit être traité immédiatement avec des antibiotiques et des anti-inflammatoires.

Dans certains cas, la maladie peut rester asymptomatique pendant une longue période, le traitement commence donc tardivement.

Symptômes de la prostatite

Les signes de prostatite chez l'homme dépendent de la forme de la maladie. Dans la forme aiguë, les manifestations suivantes sont caractéristiques :

• douleur dans le bas du dos, le sacrum, le périnée ;
• miction fréquente ou difficile;
• rétention urinaire aiguë;
• difficulté à déféquer;
• mince filet d'urine;
• augmentation de la température;
• frissons;
• détérioration de l'état de santé général.

La forme chronique peut survenir après la phase aiguë de la maladie ou se développer comme une maladie primaire. Les symptômes de la prostatite chronique chez les hommes sont légers. La douleur est de faible intensité, la température peut légèrement augmenter. Le jet d'urine se fluidifie, des troubles apparaissent dans la zone intime.

Au cours de l'évolution chronique, des exacerbations de la prostatite avec des symptômes caractéristiques de la phase aiguë sont possibles. La douleur peut être absente ou sourde, de nature douloureuse.

Symptômes de la prostatite aiguë

La prostatite aiguë se déroule en plusieurs étapes, qui passeront de l'une à l'autre si vous ne consultez pas un spécialiste et n'arrêtez pas le développement de la maladie à temps.

Le premier stade est appelé prostatite catarrhale aiguë. Cela commence par des plaintes de mictions douloureuses fréquentes. Dans le bas du dos et le sacrum, ainsi qu'au niveau du périnée, une légère douleur apparaît au début, qui s'aggrave rapidement.

Sans traitement, la deuxième étape se produit - folliculaire aiguë. A ce moment, la douleur devient particulièrement intense, irradie jusqu'à l'anus et s'intensifie lors des selles. La miction est très difficile, il y a parfois une rétention urinaire aiguë. La température ne dépasse pas 38 degrés et ne peut être plus élevée que dans de rares cas.

La prostatite parenchymateuse aiguë s'exprime par une intoxication sévère, la température atteint 38°C et plus et des frissons apparaissent. Une rétention urinaire est souvent observée, une douleur aiguë et lancinante apparaît dans le périnée et la défécation est difficile.

Symptômes de la prostatite chronique

Parfois, la prostatite chronique survient dans le contexte d'un processus inflammatoire aigu. Il s'agit d'une maladie distincte dans laquelle il existe une évolution chronique primaire qui se développe sur une longue période.

Souvent, l'évolution chronique commence par une complication du processus inflammatoire provoqué par divers agents infectieux - chlamydia, trichomonas, gonocoques. Mais les manifestations vives sont très rares ; le plus souvent, la maladie se manifeste par des douleurs mineures lors de la miction ou dans le périnée et par un léger écoulement de l'urètre. Souvent, ces manifestations passent très longtemps inaperçues, même pour le patient.

Les signes de prostatite chez l'homme peuvent apparaître de différentes manières, mais ils sont tous regroupés en trois groupes : douleur, troubles de la miction, problèmes d'activité sexuelle. Le tissu prostatique manque de récepteurs et ne peut donc pas produire de sensations douloureuses. Ils apparaissent lorsque l’inflammation commence à se propager aux organes pelviens, abondamment innervés. La douleur des patients peut varier d'un inconfort à peine perceptible à une douleur sévère et intense qui perturbe le sommeil et le mode de vie normal. La douleur peut irradier vers le sacrum, le scrotum, le bas du dos, le périnée, l'autodiagnostic est donc inutile ici.

Les problèmes de miction commencent au moment où la prostate augmente de volume et commence à comprimer l'urètre avec une diminution de la lumière de l'uretère. Il y a une envie fréquente d'uriner, une sensation de vidange incomplète de la vessie. Habituellement, de tels phénomènes s'expriment au tout début de la maladie, à ses débuts, puis ils sont compensés par l'organisme, mais à un stade ultérieur, sans traitement adéquat, ils réapparaissent.

Les problèmes de puissance chez les hommes peuvent également s’exprimer de différentes manières. Les patients se plaignent d'une aggravation de l'érection, d'une éjaculation accélérée et d'une diminution de l'excitation sexuelle. Progressivement, les dysfonctionnements sexuels s'accentuent et, à un stade avancé, les symptômes de la prostatite sont complétés par l'impuissance.

Classement

Les experts distinguent plusieurs catégories de maladies :

• Prostatite bactérienne aiguë, caractérisée par les symptômes d'une infection bactérienne. L'agent causal de la maladie est dans la plupart des cas Escherichia coli. Les entérocoques et autres bactéries sont isolés un peu moins fréquemment ;
• prostatite bactérienne chronique, qui est une forme récurrente de la maladie. Les agents responsables de la maladie sont les bactéries E. coli, les entérocoques, etc. Les trichomonas, les champignons, les chlamydia, les virus, les mycoplasmes peuvent également être des agents pathogènes ;
• syndrome de douleur pelvienne chronique, dans lequel les infections ne sont pas détectées. Il en existe deux types : inflammatoires et non inflammatoires. Parmi les causes d'apparition : processus auto-immuns, facteurs externes (hypothermie, surchauffe), vie sexuelle rare, faible activité physique, mictions rares ;
• Prostatite asymptomatique, détectée par hasard lors d'un examen par un médecin.

Seul un spécialiste qualifié peut nommer avec précision le type de prostatite et déterminer le déroulement du traitement après un diagnostic approfondi basé sur les données de l'examen. Vous devez contacter un spécialiste si vous présentez certains symptômes.

Symptômes

Le principal symptôme est un dysfonctionnement du système urinaire. Vous devez contacter un spécialiste si vous présentez les symptômes suivants :

• si la miction est difficile et si l'urine passe par intermittence ;
• si pendant les selles, il y a un écoulement de l'urètre ;
• avec une sensation de brûlure dans l'urètre et le périnée;
• si, pendant les selles, une gêne apparaît au niveau de la vessie et de la prostate ;
• si l'envie d'uriner s'intensifie et devient plus fréquente ;
• si vous ressentez une douleur dans le rectum ;
• s'il y a un écoulement purulent et sanglant de l'urètre (fils flottants) ;
• avec des augmentations fréquentes de la température corporelle;
• lorsque des problèmes intimes surviennent (affaiblissement de l’érection) ;
• lorsque des érections apparaissent la nuit pour une raison inexpliquée ;
• si l'éjaculation lors des rapports sexuels est trop rapide ;
• si les sensations lors de l'orgasme sont « effacées » ;
• avec fatigue générale rapide ;
• avec des manifestations d'un état déraisonnablement anxieux ou dépressif, ainsi qu'un état de dépression mentale ;
• en cas de dépression fréquente, manifestations de dépression mentale en prévision de complications ;
• avec affaiblissement général du corps.

Pour contacter un urologue, un ou deux symptômes suffisent. Les tentatives de guérison par vous-même conduisent généralement à une aggravation de la maladie et à une maladie chronique ou grave. Dans le pire des cas, ne pas consulter un médecin à temps peut provoquer une infertilité ou une impuissance totale.

Si le patient ne consulte pas un médecin à temps ou néglige le traitement, les symptômes suivants peuvent apparaître :

• douleur dans le périnée;
• douleur près du scrotum;
• douleur à la base de la racine du pénis (douleur de nature).

Une douleur douloureuse indique la formation de calculs. Les médecins considèrent l’infertilité comme un signe tardif d’une maladie évolutive.

Les signes de prostatite sous forme aiguë et chronique varient considérablement. En particulier, dans la forme chronique, les signes peuvent être légers ou inexprimés.

La prostatite aiguë se caractérise par des symptômes prononcés - malaise général, douleur à l'aine. Les hommes doivent contacter des spécialistes si :

• l'envie d'uriner est devenue très fréquente ;
• la douleur lors de la défécation et de la miction s'intensifie dans le périnée et irradie vers l'aine ;
• la vidange complète de la vessie est impossible ;
• la quantité d'urine produite par jour a diminué de manière significative ou l'urine n'est pas collectée ;
• température élevée, maux de tête fréquents, faiblesse générale.

La prostatite bactérienne aiguë se caractérise par de la fièvre et des frissons, des douleurs dans la région lombo-sacrée (sévères), des douleurs se manifestant au niveau du périnée et du rectum, une rétention urinaire aiguë, des douleurs fréquentes dans les muscles et les articulations.

La prostatite chronique se caractérise par les symptômes suivants :

• pendant la miction, la douleur dans le périnée s'intensifie;
• avec des envies fréquentes, la vessie ne se vide pas complètement ;
• diminution de la libido;
• une gêne est ressentie lors des rapports sexuels.

L'un des signes de la forme chronique est des perturbations importantes du fond émotionnel, caractérisées par de l'insomnie, une nervosité accrue, des sautes d'humeur et de l'irritabilité.

La forme bactérienne de la prostatite chronique se caractérise par des problèmes d'éjaculation, qui deviennent rapides et douloureuses, une gêne au niveau de la région pubienne, des mictions fréquentes ou involontaires et un écoulement urinaire intermittent.

Le syndrome de douleur pelvienne chronique, qui, selon les statistiques médicales, est la forme de prostatite la plus courante, se caractérise par des symptômes similaires à ceux de la prostatite bactérienne sous forme chronique : envies fréquentes d'uriner, affaiblissement du jet urinaire, douleurs dans le pénis et les testicules et dysfonctionnement sexuel.

Complications possibles

• vésiculite;
• urétrite postérieure ou colliculite ;
• abcès de la glande elle-même;
• sclérose ou fibrose de la prostate;
• kystes et calculs de la prostate ;
• infertilité;
• trouble de l'éjaculation;
• dysfonction érectile.

Diagnostic

Le diagnostic et le traitement de toute forme de prostatite sont effectués par un urologue. En cas de suspicion de tumeur, le patient peut être adressé pour consultation à un oncologue. En cas de prostatite chronique au long cours, difficile à traiter, une consultation avec un immunologiste peut être nécessaire.

1. Culture bactériologique des urines.
2. Analyse de la sécrétion prostatique pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques.
3. Examen rectal de la prostate.
4. Échographie de la prostate, qui permet d'identifier les tumeurs, les kystes, les adénomes, et également de différencier la prostatite des autres maladies urologiques et chirurgicales.
5. Spermogramme pour exclure l'infertilité.

Caractéristiques du diagnostic de prostatite aiguë

Si les signes de la maladie indiquent une prostatite aiguë, le diagnostic est posé sur la base des données de l'examen instrumental et clinique. Toutes les manipulations pouvant avoir un impact sur la prostate sont contre-indiquées, car elles peuvent provoquer des douleurs aiguës ou provoquer la propagation d'une infection.

Caractéristiques du diagnostic de la prostatite bactérienne chronique

Le diagnostic dans de tels cas est déterminé sur la base des données suivantes : examen par un médecin du patient, examen bactériologique et microscopique des sécrétions prostatiques, étude des données échographiques.

Caractéristiques du diagnostic du syndrome de douleur pelvienne

Les spécialistes prescrivent des procédures de diagnostic des symptômes indiquant un syndrome de douleur pelvienne chronique, en tenant compte du type de maladie : inflammatoire ou non inflammatoire. En règle générale, une échographie est prescrite, ainsi que les manipulations suivantes :

• examen des sécrétions de la prostate ;
• recherche en biologie moléculaire;
• recherche bactériologique.

Le choix de la technique est déterminé par le médecin sur la base des données de l'examen initial.

Groupes à risque

L'apparition et le développement les plus probables de la prostatite :

• chez les hommes obèses ou menant une vie sédentaire ;
• chez les hommes ayant un travail sédentaire (employés de bureau, programmeurs) ;
• chez les hommes dont le corps est soumis à des secousses et des vibrations (conducteurs de voitures, y compris équipements spéciaux) ;
• chez les hommes ayant eu des maladies infectieuses, y compris des maladies du système génito-urinaire ;
• chez les hommes sexuellement hyperactifs et chez ceux qui n’ont pas régulièrement de relations sexuelles ;
• chez les hommes déprimés souffrant de maladie mentale ;
• chez les alcooliques, les toxicomanes, etc.

Traitement

Les patients diagnostiqués avec une prostatite aiguë sans complications sont traités en ambulatoire. Ce n'est qu'en cas de symptômes graves d'intoxication et de suspicion d'un processus purulent qu'une hospitalisation est effectuée.

Les antibiotiques sont les médicaments de choix pour combattre l’inflammation. Ils sont également utilisés pour les formes bactériennes chroniques. Le médicament est sélectionné individuellement et pris sur une période de 4 à 6 semaines. Dans les cas graves, les agents antibactériens sont administrés par voie intraveineuse, dans tous les autres cas, par voie orale, sous forme de gélules ou de comprimés.

Un autre médicament utilisé contre la prostatite est les alpha1-bloquants, qui sont prescrits en présence d'urine résiduelle confirmée par échographie. Ils contribuent à faciliter la miction et à détendre les muscles de la prostate et de la vessie. Les médicaments du groupe des AINS aident à soulager la douleur.

Le traitement de la prostatite n'est effectué que de manière globale et cohérente. En plus de prendre des médicaments, le médecin vous prescrira un massage de la prostate et la physiothérapie est utilisée pour améliorer la circulation sanguine dans cet organe. Le traitement chirurgical n'est utilisé que lorsque des abcès et une suppuration des vésicules séminales apparaissent.

Le choix de la méthode de traitement de la prostatite dépend de nombreux facteurs et est déterminé individuellement. Lors du choix des méthodes de traitement, les éléments suivants sont pris en compte :

• cause de la maladie;
• évolution de la maladie;
• caractéristiques individuelles du corps (présence de maladies chroniques et concomitantes).

Pour le traitement, une technique spécifique peut être sélectionnée ou un complexe peut être prescrit. Les spécialistes dans le domaine de l'urologie, en fonction des résultats du diagnostic, prescrivent :

• Actes physiothérapeutiques : thérapie par résonance magnétique, actes utilisant des équipements laser, échographie, réflexologie, massages, hirudothérapie.
• Traitement médicamenteux.
• Régime alimentaire et psychothérapie.
• Intervention chirurgicale.

Lors du diagnostic de la prostatite bactérienne, des antibiotiques à large spectre, des immunomodulateurs et des complexes multivitaminés sont prescrits.

Lors du diagnostic d'une prostatite non bactérienne, une physiothérapie et des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits.

Dans certains cas, les spécialistes peuvent recommander des relaxants musculaires et un traitement hormonal, ainsi que des antioxydants pour aider à réduire l’inflammation et à protéger les cellules des radicaux libres.

Complexe de médicaments correctement sélectionnés pour la prostatite bactérienne aiguë :

• restaure l'immunité;
• traite les infections (antibiotiques);
• traite la prostate (médicaments antibactériens).

La prostatite chronique est difficile à traiter, c'est pourquoi une longue liste de médicaments est utilisée : anti-inflammatoires, antispasmodiques, absorbants, antibactériens, vibrations et massage des doigts, électrophorèse, thérapie EHF et UHF, courants modulés sinusoïdalement.

Lors du diagnostic du syndrome douloureux pelvien, des antibiotiques et des anti-inflammatoires sont utilisés, divers types de physiothérapie, de thérapie magnétique et laser, de neurostimulation électrique, etc. L’une des méthodes efficaces consiste à drainer les tissus autour de la source de l’inflammation.

Le traitement conservateur ou moderne est choisi par l'urologue sur la base des données diagnostiques.

Comprimés

Des agents antibactériens et des analgésiques peuvent être prescrits sous forme de comprimés pour la prostatite.

Le déroulement de l'antibiothérapie est choisi individuellement en fonction du résultat de l'analyse des sécrétions prostatiques. La microflore à l'origine de la maladie doit être sensible au médicament utilisé. Il est nécessaire de terminer complètement le traitement prescrit par l'urologue, sinon la cause ne sera pas éliminée, la maladie réapparaîtra ou deviendra chronique.

Les analgésiques contre la prostatite aident à éliminer les symptômes désagréables. À cette fin, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, qui non seulement éliminent la douleur, mais soulagent également l'inflammation.

Les comprimés contre la prostatite pour hommes, qui aident à traiter les troubles de la miction, appartiennent au groupe des alpha-1-bloquants. Ils détendent les muscles lisses et rétablissent la perméabilité de l'urètre comprimé par la prostate enflammée.

Injections pour la prostatite

Les agents antibactériens pour la prostatite chez les hommes sont également utilisés sous forme d'injections. Les formes injectables de médicaments sont prescrites en cas d'inflammation sévère, ainsi qu'en l'absence de comprimés d'antibiotiques, auxquels l'agent pathogène est sensible. Vous pouvez injecter des antispasmodiques pour rétablir rapidement la miction, difficile en raison des spasmes des voies urinaires et de la compression de la prostate.

Les médicaments injectables contre la prostatite agissent plus rapidement que les médicaments en comprimés, ils sont donc parfois préférables.

Chirurgie de la prostatite

Les complications les plus graves sont la suppuration des vésicules séminales et les abcès. Les médicaments pour le traitement de la maladie ne sont pas capables de faire face à la maladie dans une situation aussi difficile, c'est pourquoi la chirurgie est indiquée dès les premières manifestations.

En l'absence d'intervention rapide, le processus purulent se propage au-delà de l'organe, de sorte que les conséquences d'une prostatite sous une forme compliquée peuvent mettre la vie en danger.

Pronostic et prévention

La forme aiguë sans traitement devient souvent chronique et s'aggrave périodiquement. Un rétablissement complet n'est pas toujours possible, mais si vous consultez un médecin en temps opportun et prenez tous les médicaments prescrits, vous pouvez éliminer l'inconfort, les problèmes de miction et la douleur.

L'automédication à domicile et le recours à des méthodes traditionnelles peuvent souvent mettre la vie en danger.

Pour prévenir la prostatite, il est recommandé d'éviter l'hypothermie, de vider la vessie à temps, de limiter la consommation de café, d'épices et d'alcool et de rester sexuellement actif le plus longtemps possible.

Signes typiques du cancer de la prostate

La prostate est un petit organe que seuls les hommes possèdent. Sa structure ressemble à une éponge, elle est située sous la vessie et semble entourer l'urètre. La croissance de la glande commence à l'adolescence sous l'influence des hormones sexuelles mâles ; à l'âge adulte, son poids peut atteindre 20 grammes. Il joue un rôle important dans le système reproducteur masculin, produisant la sécrétion, l'un des composants du sperme. Mais malheureusement, les hommes d'âge mûr et âgés souffrent souvent d'hyperplasie des glandes ou de néoplasmes malins de l'organe.

Comment reconnaître le cancer

À mesure que la tumeur grossit et progresse, les symptômes du cancer de la prostate dépendent du stade du processus. Si la maladie en est encore au premier stade ou a même atteint le second, alors la tumeur est localisée dans la prostate, ne s'est pas développée dans les tissus voisins et n'a pas métastasé.

Les symptômes du cancer de la prostate aux premiers stades sont pratiquement absents, c'est le caractère insidieux de la maladie. L’homme ne se plaint pas, se sent bien et ne voit aucune raison de consulter un médecin. C’est pourquoi ce type de tumeur est souvent découvert à un état avancé. Une exception peut être les patients chez qui on a déjà diagnostiqué des néoplasmes bénins de la prostate, auquel cas ils sont périodiquement observés par un médecin spécialisé et sont testés pour un antigène spécifique de la prostate et subissent une échographie de la prostate. Ils ont toutes les chances de détecter une tumeur dans son bourgeon même. Mais il faut savoir que détecter le cancer de la prostate n’est pas toujours facile. Même lors d’une biopsie, les résultats peuvent être clairs, mais l’oncologie est déjà là. Cela se produit en raison d’erreurs dans la méthode ; l'aiguille n'atteint tout simplement pas le site de la lésion localisée. Si une pathologie de la prostate est suspectée, notamment s'il s'agit d'un cancer, il convient de réaliser une biopsie de fusion, qui combine les capacités de l'échographie et de l'IRM en temps réel, donnant au médecin la possibilité de visualiser l'organe le plus précisément possible.

Certains symptômes sont une conséquence d'une pathologie de la prostate, tandis que d'autres sont causés par une compression mécanique et un blocage de l'urètre.

Étant donné que la vessie doit être vidée régulièrement, si ce processus est perturbé, l'urine peut y être retenue, une inflammation peut survenir et une infection bactérienne peut se développer. Si aucune mesure n'est prise, le processus se propagera, ce qui menace déjà la pyélonéphrite et les problèmes rénaux.

Au stade 4, le cancer de la prostate se manifeste encore plus clairement. Les métastases se retrouvent le plus souvent au niveau des os, de la colonne vertébrale et de la lymphe. Pour cette raison, les ganglions lymphatiques régionaux d’une personne deviennent hypertrophiés, ses os lui font mal, elle perd soudainement du poids et s’affaiblit.

Traiter le cancer de la prostate n’est pas une tâche facile, mais cela peut être fait. Si le processus local est détecté à temps, une guérison complète peut être obtenue et, à des stades plus avancés, la vie peut être prolongée. Si vous remarquez les symptômes décrits ci-dessus, contactez une clinique professionnelle pour un examen.

Prenez rendez-vous, les médecins de la clinique ont de nombreuses années d’expérience dans le traitement des maladies urologiques et réussissent même dans les cas les plus difficiles.